Показать меню

Гастрэктомия, субтотальная резекция желудка, паллиативное лечение рака

Гастрэктомия, субтотальная резекция желудка, паллиативное лечение рака в Израиле

При диагнозе «рак желудка» могут использоваться гастрэктомия, субтотальная резекция желудка, паллиативное лечение рака. Основная методика лечения – проведение хирургической операции.

Объем и сложность оперативного вмешательства определяется общим состоянием пациента, интенсивностью распространения опухолевого процесса, степенью поражения органов и тканей.

Новым стандартом лечения в современной онкологии является эндоскопическая резекция – альтернатива сложным операциям. Кроме этого, при раке желудка часто проводят лимфодиссекцию. Хирургическая операция предполагает удаление первичной опухоли и лимфатических узлов, прилежащих к желудку.

Это обусловлено тем, что именно в лимфатических узлах содержатся раковые клетки, отделившиеся от основного тела опухоли. Удаление лимфоузлов снижает вероятность рецидива патологии.

В сложных клинических случаях хирург удаляет лимфоузлы, расположенные дальше от желудка. Операция длится дольше, поскольку является более сложной и позволяет снизить вероятность повторного развития заболевания.

При хирургическом лечении рака желудка в Израиле основными являются три вида операций – гастрэктомия и резекции желудка – субтотальная дистальная и субтотальная проксимальная.

В 70% клинических случаев проводят гастрэктомию. Данная методика является стандартной в Израиле и предполагает сохранение поджелудочной железы и селезенки.

Органосохраняющие хирургические операции

Современная медицинская практика направлена, прежде всего, на лечение онкологических заболеваний посредством органосохраняющих методик. Операция эффективна на ранних стадиях развития злокачественного опухолевого образования.

Раннюю форму рака желудка диагностируют при обнаружении раковых клеток в слизистой оболочке желудка или подслизистом слое стенок желудка. При этом не имеет значения – отсутствуют или присутствуют метастазы в лимфатических узлах.

Если в результате диагностических мероприятий выявлен ранний рак желудка, специалист-онколог рассматривает возможность проведения органосохраняющей хирургической операции, а именно – эндоскопической резекции слизистой желудка, где обнаружены раковые клетки.

Методика проведения оперативного вмешательства

  1. С помощью специального красящего состава хирург определяет размеры участка, который подлежит резекции.
  2. Затем наносится разметка проведения операции. Для этого используется электрокоагуляция.
  3. На следующем этапе специалист выполняет гидропрепаровку тканей, чтобы в процессе хирургической операции контролировать состояние внутреннего органа, слоев и своевременно предпринять необходимые действия в случае перфорации стенки желудка.
  4. Электронож вводится через инструментальный канал эндоскопа и осуществляется удаление пораженного участка слизистой оболочки желудка и подслизистого слоя. Важно тщательно удалить зараженную зону вплоть до слоя мышечной ткани.

После хирургической операции в клинике Ихилов пациент находится под постоянным контролем специалиста. Ему назначается медикаментозная терапия в соответствии с состоянием и проявляющимися послеоперационными симптомами. Такая методика лечения рака желудка признана наиболее экономичной и самой инвазивной. Срок пребывания в стационаре минимальный, как и срок реабилитации.

Дистальная субтотальная резекция желудка

Дистальная субтотальная резекция желудка

Показание к проведению оперативного вмешательства – локализация опухолевого процесса в нижней трети желудка. Речь идет о двух формах рака желудка:

  • экзофитной – опухоль имеет отчетливо выраженные границы, поражает определенную зону органа и образуется в виде полипа, бляшки или плотного узла, для данной формы характерно медленное разрастание – всего 2-3 мм от опухолевого очага;
  • эндофитной или язвенной – раковые клетки поражают стеки органа и напоминают язву, опухоль не имеет явных границ и поражает, прежде всего, подслизистый слой желудка, где сосредоточено наибольшее количество лимфатических сосудов, для данной формы характерно стремительное развитие патологии.

При такой форме патологии необходима абдоминальная хирургия. После выполнения разреза хирург внимательно осматривает все органы брюшной полости с целью выявления интенсивности распространения опухолевого процесса. Таким образом, специалист определяет степень вмешательства в процессе операции.

Это важно! Методика хирургической операции может изменяться непосредственно в ходе ее проведения.

Алгоритм проведения операции:

  1. мобилизация желудка и большого сальника в направлении селезенки;
  2. перевязывание и пересечение желудочно-сальниковой артерии и желудочно-сальниковой вены;
  3. скелетизация печеночно-двенадцатиперстной связки, в ходе которой перевязывается и пересекается правая желудочная артерия;
  4. двенадцатиперстная кишка прошивается и пересекается за привратником желудка;
  5. культя двенадцатиперстной кишки ушивается тремя рядами специальных узлов;
  6. отсечение малого сальника у края печени.

Дальнейший алгоритм действий определяется состоянием пациента и объемом лимфодиссекции.

Расширенная лимфодиссекция. Хирург проводит скелетирование печеночной артерии, чревного ствола, начального сегмента гастродуоденальной артерии, правой ножки диафрагмы, подпеченочного сегмента нижней полой вены. Затем левые желудочные артерия и вена перевязываются и пересекаются. После этого скелетируется селезеночная артерия, которая перевязывается.

Стандартная лимфодиссекция. Хирург пропускает этап скелетирования сосудистых структур и после отсечения малого сальника приступает к перевязыванию и пересечению левых желудочных артерии и вены. Затем осуществляется мобилизация желудка в направлении пищевода. Резекцию и удаление проводят единым блоком.

Гастрэктомия

Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • расположение опухолевого очага в верхней трети желудка;
  • расположение опухоли в средней трети желудка;
  • инфильтративный тип роста опухолевого очага.

К слову, инфильтративный рак желудка – самая сложная форма патологии, которая характеризуется отсутствием четких форм и быстрым ростом раковых клеток внутрь органа. При таком диагнозе поражается орган целиком, поскольку раковые клетки наполняют весь желудок.

В результате утолщаются стенки желудка, изменяется их структура. Большая часть раковых клеток сконцентрирована в подслизистом слое, максимальное удаление от опухолевого очага – 5-7 см. Данная форма рака протекает бессимптомно, пациент может ощущать незначительные нарушения пищеварения.

Это важно! В большинстве случаев используется абдоминальная хирургия. Если патология распространяется на пищевод, применяют торакоабдоминальный доступ.

Алгоритм проведения операции

  1. Выполняется верхняя срединная лапаротомия.
  2. Хирург изучает все органы брюшной полости, определяет степень распространения рака и объемы хирургического вмешательства.
  3. Проводится мобилизация желудка и большого сальника в направлении селезенки.
  4. Перевязывание и пересечение правой желудочно-сальниковой артерии и правой желудочно-сальниковой вены.
  5. Скелетизация печеночно-двенадцатиперстной связки, в ходе которой врач перевязывает и пересекает правую желудочную артерию.
  6. Аппаратным способом прошивается двенадцатиперстная кишка и пересекается. Оставшаяся часть органа прошивается несколькими рядами специальных узлов.
  7. Отсечение малого сальника, для этого проводится мобилизация желудка.

Дальнейший алгоритм действий определяется объемом лимфодиссекции.

При стандартном объеме следующий этап операции – перевязывание и пересечение левой желудочной артерии и левой желудочной вены.

Резекция желудка в Израиле

При лимфодиссекции D2 хирург проводится промежуточный этап – скелетирование определенных сосудистых структур. После этого у основания перевязываются левые желудочно-сальниковые сосуды и открывается левая ножка диафрагмы.

Затем специалист через отверстие диафрагмы находит пищевод и пересекает его, единым блоком удаляет препарат. После этого начинается восстановительный этап хирургического вмешательства – соединяются пищевод и тонкая кишка.

По окончании восстановительного этапа хирург осматривает брюшную полость, чтобы исключить вероятность кровотечения и проверяет – не осталось ли инородных тел. Затем врач устанавливает дренажи – брюшные полости, которые подлежат дренированию, специалист определяет визуально. В обязательном порядке дренируют поддиафрагмальное и подпеченочное пространства.

Методика и алгоритм проведения операции может меняться непосредственно в процессе хирургического вмешательства.

Процедура Цена
Гастроскопия с биопсией от 1500$
ПЭТ-КТ от 1200$/td>
Резекция желудка и фрагментов других органов от 19550$
Удаление лимфоузла от 7000$

Возможные осложнения

Довольно часто после таких операций развивается воспаление пищевода. Это обусловлено тем, что во время хирургического вмешательства в пищевод попадает содержимое тонкой кишки – желчь и панкреатический сок. Состояние пациента обостряется после употребления молока, жирных продуктов и свежих фруктов. Характерные признаки – жжение и боль в подложечной зоне, которые также ощущаются за грудиной.

Чтобы исключить вероятность подобных осложнений, необходимо строго придерживаться расписанной схемы питания. Следует учитывать, что в ходе операции пациент лишается определенных пищеварительных функций. В связи с этим особое значение уделяют курсу реабилитации, в ходе которого организм привыкает к новому режиму функционирования.

Курс реабилитации предполагает соблюдение специальной схемы диетического питания, исключение стрессовых ситуаций, исключение физических нагрузок.

vrach - devushka

Специалисты онкологического центра рекомендуют проходить реабилитационный курс в специализированном санатории. Дело в том, что в домашних условиях поддерживать необходимый режим – психологический и диетический – достаточно сложно. В больнице человек постоянно пребывает в угнетенном состоянии, что также не способствует выздоровлению.

Оптимальный выбор для курса реабилитации – путевка в санаторий, где восстанавливаются пациенты с патологиями желудочно-кишечного тракта. В санаториях больной получает необходимый уход и имеет возможность пройти современные, эффективные реабилитационные процедуры, обследование и консультацию профессиональных врачей-диетологов.

Кроме этого, в таких медицинских учреждениях практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом состояния здоровья и сложности перенесенной операции.

Лечение Стоимость
Сутки в реанимации от 2100$
Сутки в стационаре с получением химиотерапии 950$

Местно-распространенный рак желудка

К сожалению, статистика указывает на то, что 75% пациентов обращаются к врачу на III и IV стадии рака. Лечение патологии на данном этапе болезни заключается в проведении комбинированного хирургического вмешательства. Доля таких операций составляет 30-50%.

Учитывая особенности распространения раковой опухоли в желудке и регионарного метастазирования, комбинированным операциям уделяют особое внимание в терапии рака желудка. Даже после паллиативного хирургического вмешательства удается значительно снизить симптоматические проявления патологии и продлить срок жизни человека.

Самые распространенные варианты комбинаций:

  • удаление селезенки;
  • резекция толстой кишки, ее брыжейки;
  • резекция диафрагмы;
  • резекция надпочечника;
  • резекция поджелудочной железы;
  • эвисцерация брюшной полости (левая верхняя);
  • гастропанкреатодуоденальная резекция – удаление головки поджелудочной железы, части желудка, двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, желчных протоков, желчного пузыря и определенных лимфоузлов.

Ведущие онкологи Израиля

Паллиативные операции

Выявление большого процента пациентов, у которых диагностируется рак желудка на III и IV стадии, специалисты определяют одной из основных проблем. Такая ситуация обусловлена двумя факторами: сложности с проведением скрининговых мероприятий и недостаточная информированность населения.

Единственный метод лечения такой формы рака желудка – проведение паллиативной операции. Выбор паллиативной хирургии обусловлен рядом факторов:

  • поражение раковыми клетками лимфатических узлов;
  • распространение процесса метастазирования в брюшину;
  • образование метастических очагов на удаленном расстоянии от основного опухолевого очага.

Паллиативная хирургия направлена на:

  • предотвращение кровотечения (это наиболее частое осложнение рака желудка);
  • купирование симптомов интоксикации организма;
  • облегчение процесса лечения патологии;
  • повышение эффективности консервативной терапии – лучевой и химиотерапевтической.

Паллиативная хирургия предполагает проведение любых операций – резекции желудка, гастрэктомии, комбинированных хирургических вмешательств.

Паллиативная хирургия

В процессе операции хирург формирует гастростому, энтеростому или накладывает гастроэнтероанастомоз. Алгоритм действий подбирается в соответствии с симптоматикой.

Формирование гастроэнтероанастомоза используют при неоперабельной форме рака желудка. Главная цель – обеспечение продвижения пищевых масс из желудка по желудочно-кишечному тракту. Во время операции врач формирует соустье между желудком и тонкой кишкой. Гастроэнтеростомия может быть впередиободочной и позадободочной.

В случае неоперабельной формы раковой опухоли, которая локализуется в проксимальном отделе желудка, и сопровождается непроходимостью пищевых масс, хирург формирует гастростому.

Если в результате поражения органа раковыми клетками формирование гастростомы невозможно, хирург формирует энтеростому.

Клиники и больницы по проведению операций, лечению и удалению рака желудка в Израиле

Сделать операцию гастрэктомии в следующих медицинских учреждениях Израиля:

Центральный онкологический центр Тель-Авива (Израиль), записаться на консультацию можно по телефону (Россия) 8-800-333-25-43 круглосуточно, (Израиль) +972-53-982-3381 круглосуточно. Стоимость тотальной гастрэктомии от 16000 — 28000$.

Вам будет интересно:
Бесплатная консультация

Мы обязательно ответим на ваши вопросы. Руководитель соответствующего отделения лично составит для вас индивидуальный план диагностического обследования и лечения в Израиле.

X
Бесплатная консультация

Мы обязательно ответим на ваши вопросы. Руководитель соответствующего отделения лично составит для вас индивидуальный план диагностического обследования и лечения в Израиле.

X
Заказ звонка